Viêm quanh khớp vai PDF. In Email
Viết bởi CN. ĐỖ THÀNH HƯƠNG   
Thứ bảy, 03 Tháng 3 2012 22:11

VIÊM QUANH KHỚP VAI

CN ĐỖ THÀNH HƯƠNG/BVNTP

Viêm quanh khớp vai là tất cả các trường hợp đau và hạn chế vận động khớp vai do tổn thương phần mềm quanh khớp gồm: gân, cơ, dây chằng, loại trừ tổn thương phần đầu xương, sụn khớp và màng hoạt dịch.

Có nhiều nguyên nhân gây viêm quanh khớp vai:

- Chấn thương, vi chấn thương do nghề nghiệp, viêm gân, kéo giãn khớp vai quá mức, vận động khớp vai nhanh mạnh đột ngột.

- Nguyên nhân ở xa khớp vai gồm: bệnh cột sống cổ như thoái hóa cột sống cổ, thoát vị đĩa đệm, bệnh ở phổi, màng phổi, trung thất.

Khớp vai bao gồm 5 khớp:

- Khớp ổ chảo - cánh tay

- Khớp mõm cùng - cánh tay

- Khớp mõm cùng - xương đòn

- Khớp ức - đòn

- Khớp bả vai - lồng ngực


Các cơ ở khớp vai bao gồm:

Mặt trước: cơ delta, đầu dài cơ 2 đầu cánh tay, cơ ngực lớn


Mặt sau: nhóm cơ chóp xoay bao gồm

- Cơ trên gai

- Cơ dưới gai

- Cơ tròn nhỏ

- Cơ dưới gai


Có 4 thể viêm quanh khớp vai có biểu hiện đặc trưng bao gồm:

1. Viêm quanh khớp vai đơn thuần:

- Đau ở mỏm cùng vai, mặt trước và mặt ngoài vai hoặc phía sau vai. Đau tăng khi vận động, nhất là động tác dang vai, giơ tay lên trên và động tác xoay khớp vai

- Các động tác vận động khớp vai không bị hạn chế, hoặc chỉ hạn chế ít do đau.

- Chụp X-quang khớp vai không có bất thường.

- Bệnh tiến triển nhẹ, đau giảm dần rồi khỏi trong vài tuần, nhưng hay tái phát.

2. Viêm quanh khớp vai thể đông cứng:

- Đau và hạn chế vận động khớp vai do co cứng bao khớp, kéo dài từ vài tháng đến hàng năm với biểu hiện: đau giảm dần, nhưng hạn chế vận động lại tăng, các động tác đều hạn chế, nếu bệnh lâu ngày có thể thấy teo cơ nhẹ do giảm vận động

3. Viêm quanh khớp vai kèm vôi hóa gân:

- Bệnh nhân có các cơn đau dữ dội nhất là khi vận động vai. Chính vì quá đau nên khiến bệnh nhân sợ và bất động khớp vai.

- Trên phim x quang thấy hình ảnh vôi hóa các đầu gân cơ

4. Viêm quanh khớp vai thể giả liệt:

- Các gân cơ vùng vai bị đứt, làm cho các cử động không thể thực hiện được giống như khi bị liệt. Bệnh nhân không thể chải tóc, đưa tay ra sau gáy, phải dùng tay bên lành để nâng tay bị liệt lên. .

- Trên hình ảnh MRI sẽ xác định được các gân cơ bị tổn thương.


Hậu quả:

- Viêm quanh khớp vai tuy không ảnh hưởng đến sinh mạng của người bệnh nhưng lại ảnh hưởng rất lớn đến lao động và sinh hoạt của bệnh nhân. Nếu không được điều trị đúng đắn và đầy đủ ngay từ đầu có thể để lại các di chứng như teo cơ, giảm trương lực cơ, hạn chế các cử động của vai và bàn tay, đứt gân cơ từ đó mất dần chức năng của tay bên đau.

VẬT LÝ TRỊ LIỆU (VLTL) VIÊM QUANH KHỚP VAI

Là phương pháp có hiệu quả nhưng bệnh nhân cần kiên trì và hợp tác tốt với người điều trị

1. Mục tiêu VLTL

- Giảm đau

- Giảm co thắt cơ

- Phòng ngừa teo cơ & cứng khớp

- Tăng tầm vận động khớp vai (ROM) khớp vai

- Tăng sức mạnh các nhóm cơ vai

- Phục hồi chức năng (PHCN) sinh hoạt hàng ngày

- Phòng ngừa tái phát

2. Chương trình VLTL

2.1 Giai đoạn cấp (0-4 ngày ):

- Nghỉ ngơi, tránh cử động vai đau

- Chườm lạnh 10 phút / 2 lần/ ngày

- Mang đai treo tay

- Tập thụ động khớp vai trong giới hạn không đa

2.2 Giai đoạn bán cấp (từ ngày 4 đến ngày 21):

- Giảm đau:

+ Nhiệt trị liệu: chườm nóng, hồng ngoại, sóng ngắn, vi sóng. Thời gian từ 15-20 phút


+ Điện trị liệu: dòng TENS 2 pha không đối xứng, dòng giao thoa, dòng Diadynamic, dòng Trabert 2-5. Thời gian G từ 10-20 phút


- Giảm co thắt cơ:

+ Siêu âm điều trị chế độ liên tục tại cơ bị co thắt. Thời gian từ 7- 10 phút

+ Xoa bóp thư dãn cơ


- Duy trì lực cơ & ROM khớp vai

Bài tập1: Bài tập chủ động có trợ giúp trong giới hạn đau

Bài tập quả lắc (đong đưa tay đau)


Bài tập với gậy


Bài tập chủ động có trợ giúp và tự do với kỹ thuật viên (KTV) trong giới hạn đau chịu được

Bài tập 2

- Kéo giãn thụ động bằng tay KTV hoặc bằng tư thế

- Bài tập co cơ đẳng trường

- Bài tập với dụng cụ trợ giúp tại phòng VLTL như: kéo ròng rọc, bánh xe tập quay khớp vai, tập khớp vai với thang bậc treo tường…..

- Kỹ thuật di động khớp trong các trường hợp có co thắt bao khớp

Lưu ý:

- Trong giai đoạn bán cấp chương trình tập cần phải linh động thay đổi theo sự đáp ứng và tiến triển của từng bệnh nhân.

- Tuyệt đối tránh để bệnh nhân tập quá mệt và làm tăng đau cho người bệnh

- Đối với các chứng đau vai đơn thuần nếu điều trị đúng cách thường khỏi trong giai đoạn này

- Trong 1 số trường hợp bệnh nặng hoặc bệnh nhân điều trị không đúng cách bệnh sẽ chuyển sang giai đoạn mãn tính

2.3 Giai đoạn mãn tính (sau 21 ngày):

Trong giai đoạn mãn tính, thông thường bệnh nhân chỉ đau khi vận động tới tầm độ bị hạn chế. Vấn đề chủ yếu của bệnh nhân là :

- Hạn chế ROM khớp vai do co thắt cơ và co rút bao khớp

- Teo yếu cơ do ít vận động

- Hạn chế chức năng sinh hoạt hàng ngày

Chương trình VLTL trong giai đoạn này bao gồm:

- Tiếp tục giảm đau và thư giãn cơ bằng các phương pháp điện trị liệu kết hợp với xoa bóp trước khi tập vận động

- Tăng tầm vận động khớp vai bằng kỹ thuật kéo giãn thụ động tại mức độ bị hạn chế trong giới hạn đau chịu được của bệnh nhân.

- Áp dụng kỹ thuật di động khớp nếu có co rút bao khớp

- Tăng sức mạnh cơ yếu bằng các bài tập chủ động có trợ giúp tăng tiến dần đến các bài tập tự do và có sức đề kháng

- Phục hồi chức năng sinh hoạt hàng ngày như mặc quần áo, lấy đồ trên cao, khuyến khích bệnh nhân sử dụng tay đau trong sinh hoạt như đánh răng, lau mặt, vệ sinh, ăn uống…..

2.4 Chương trình tập tại nhà:

- Bài tập quả lắc

- Bài tập với gậy hoặc khăn

- Bài tập bò tường

- Bài tập tự kéo dãn khớp vai

- Bài tập tăng sức mạnh cơ với tạ

2.5 Những điều cần tránh:

- Làm việc quá sức


- Nằm nghĩ gối đầu trên tay đau hoặc nằm nghiêng bên đau


- Lao động nặng nhọc


- Chơi thể thao quá sức


Lần cập nhật cuối lúc Chủ nhật, 15 Tháng 4 2012 19:33
 

Góc Ảnh - Video

TÌM KIẾM THÔNG TIN

HOẠT ĐỘNG ĐOÀN THỂ

HOẠT ĐỘNG ĐẢNG BỘ

Please wait while JT SlideShow is loading images...
Photo Title 1Photo Title 2Photo Title 3Photo Title 4Photo Title 5

THÔNG BÁO

Sáng ngày 15.1.2012, Tổng Hội Y học Việt Nam đã phối hợp cùng bệnh viện Nguyễn Tri Phương (TP. Hồ Chí Minh) tổ chức rất thành công hội thảo tăng cường tính Chuyên nghiệp cho người hành nghề y, với sự tham dự của lãnh đạo các bệnh viện trong TP. Hồ Chí Minh.

BS. Phan Thanh Hải – Báo cáo viên - Giám đốc Trung tâm Chẩn đoán y khoa Medic (TP. Hồ Chí Minh), phát biểu: “Kiến thức, kỹ thuật y khoa thay đổi liên tục, hai đến ba năm là đổi khác xa rồi. Tuy nhiên, ở ta có bất cập là, có những BS sau khi ra trường rồi và cả đời không bao giờ được tái đào tạo, đào tạo lại để cập nhật kiến thức chuyên môn mới, những bác sĩ này có thể làm hại người bệnh, giết bệnh nhân hơn là điều trị!”.

GS. TS. Phạm Thị Minh Đức – Báo cáo viên - Tổng Hội Y học Việt Nam nhận định: “Có người quan niệm rằng thi vào chuyên khoa này, chuyên khoa kia để có thu nhập cao. Điều đó là nhận thức lệch lạc về nghề nghiệp” và cho rằng: “Mọi nghề cần tính chuyên nghiệp, nghề y thuộc một trong những nghề đặc biệt, liên quan đến sức khỏe BN, vì vậy cần đòi hỏi tính chuyên nghiệp cao. Do vậy, bác sĩ cần được liên tục đào tạo thông qua tự học và dự các khóa đào tạo”. “Bên cạnh tính chuyên nghiệp, bác sĩ cần phải có y đức, phải luôn coi trọng bệnh nhân, và có tấm lòng cảm thông với nỗi đau của người bệnh. Và quan trọng là bác sĩ phải thật lòng với bệnh nhân”.

PGS. TS. Nguyễn Thi Hùng - Giám đốc bệnh viện Nguyễn Tri Phương, cho rằng: “ngành y rất cần tính chuyên nghiệp, mỗi người chuyên trách một mảng và nắm thật sâu kiến thức chuyên môn để điều trị tốt nhất cho người bệnh”.

Được sự cho phép của Ban Giám đốc bệnh viện Nguyễn Tri Phương, ban tổ chức hội nghị và các báo cáo viên. Ban biên tập website xin phép đăng tải các bài báo cáo trong hội nghị lên trang web của bệnh viện Nguyễn Tri Phương để các Thầy, Cô, đồng nghiệp tham khảo.

 

TÊN GÓI THẦU: DỊCH VỤ BẢO TRÌ, SỬA CHỮA THANG MÁY NĂM 2013

HÌNH THỨC ĐẤU THẦU: 03 BẢNG BÁO GIÁ

NỘI DUNG THỰC HIỆN: Các đơn vị tham gia gửi 1 bảng báo giá chi phí bảo trì 12 tháng cho 9 cây thang máy + quy trình thực hiện kiểm tra, bảo trì thang máy định kỳ 1 lần/tháng trong năm 2013. Tất cả được bỏ trong bì thư có đóng dấu niêm phong kín.

Thời gian khảo sát thực tế: từ ngày 05 đến 13 tháng 12 năm 2012

Hạn cuối tiếp nhận báo giá: trước 14h, ngày 14 tháng 12 năm 2012 tại phòng Tài chính kế toán của bệnh viện.

 

Kính thông báo cùng Quý Thầy, Cô và Quý đồng nghiệp, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương sẽ tổ chức Tuần lễ Khoa học Kỹ thuật.

Thời gian: 08g30 – 12g00, Ngày 25, 26.10.2012

                   08g30 – 16g00, Ngày 27.10.2012

Địa điểm: Hội trường A, Lầu 5, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

                 468 Nguyễn Trãi, Phường 8, Quận 5, TP. Hồ Chí Minh

Ban Khoa học Kỹ thuật:

- PGS.TS.BS. Nguyễn Thi Hùng – GĐ BV NTP

- PGS.TS.BS. Phạm Văn Bùi – PGĐ BV NTP

- BS.CKII. Võ Đức Chiến – PGĐ BV NTP

- BS. Trần Anh Triết – PTP KHTH BV NTP

- PGS.TS.BS. Võ Tấn Sơn – Hiệu trưởng ĐHYD TP HCM

- TS.BS. Trần Quang Khánh – TK Nội Tiết BV NTP

- ThS.BS. Nguyễn Hoàng Thanh Phương – PTK Hô hấp

- ThS.BS. Lê Cao Phương Duy – TK ĐV.TMHCT BV NTP

Khách mời:

- Dr. Tay Lik Wui Edgar, MBBS., MRCP., FAMS., FESC.,FACC.

- Dr. Low How Cheng, MD., MRCP., FAMS.

- Prof. Lee Kok Onn, MD., PhD.

- Prof. Trương Minh Ký, MD., PhD.

- Prof. Nguyễn Thy Khuê, MD., PhD.

Nội dung chương trình: (Xin vui lòng tham khảo chi tiết thời gian, các đề tài và báo cáo viên trong file thư mời đính kèm bên dưới).

- Ngày 25.10.2012: Hội nghị Tổng kết Khoa học Kỹ thuật BV. Nguyễn Tri Phương (Annual scientific meeting)

- Ngày 26.10.2012: Những tiến bộ về nội khoa can thiệp

- Ngày 27.10.2012: Chương trình đào tạo liên tục CMI, Chuyên đề bệnh lý tuyến yên (Continuing medical education in disease of pituitary gland)

Vào cửa tự do.

Rất hân hạnh được đón tiếp Quý đại biểu.

Trân trọng kính mời,

Giám đốc Bệnh viện

PGS. TS. BS. Nguyễn Thi Hùng

 
TÊN GÓI THẦU: DỊCH VỤ BẢO TRÌ, SỬA CHỮA ĐIỆN LẠNH NĂM 2012

HÌNH THỨC ĐẤU THẦU: CHÀO HÀNG CẠNH TRANH

Ngày phát hành hồ sơ: ngày 19/6/2012

Ngày kết thúc nhận hồ sơ: Đến 14h00 ngày 27/6/2012

Lệ phí tham dự: 300.000 đ
 

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương sẽ tổ chức Hội thảo chuyên đề về “Bệnh lý Nội Tiêu hóa – Hepatogastrointestinal Symposium”. Hội thảo này được tổ chức nhằm mục đích cập nhật kiến thức cho các bác sĩ chuyên khoa Nội Tiêu hóa hoặc chuyên khoa khác có quan tâm.

Ban Tổ chức đã mời các báo cáo viên – là các chuyên gia hàng đầu của Hoa Kỳ đến từ tổ chức REI Vietnam. Bên cạnh đó, hội thảo cũng là một diễn đàn để trao đổi và chia sẽ những kinh nghiệm trong việc chẩn đoán và điều trị các bệnh lý Nội Tiêu hóa.

1. Đối tượng tham dự:

- Các bác sĩ thuộc chuyên khoa Nội Tiêu hóa.

- Các bác sĩ Nội khoa khác có quan tâm.

2. Số lượng: 150 đại biểu

3. Thời gian: Từ 08g30 đến 10g30, Thứ năm, ngày 27.09.2012

4. Địa điểm: Hội trường A, Khu A, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương.

                      468, Nguyễn Trãi, Phường 8, Quận 5, TP. Hồ Chí Minh

5. Ngôn ngữ: Tiếng Anh (có phiên dịch)

6. Nội dung chương trình:

- Chuyên đề 1: Accute pancreatitis – Viêm tụy cấp

                        Báo cáo viên: Kim Lawrence Sang IL

- Chuyên đề 2: Chronic pancreatitis – Viêm tụy mạn

                         Báo cáo viên: Powers Bernard Joseph

- Chuyên đề 3: Hepatoencephalopathy – Bệnh não gan

                         Báo cáo viên: Koch Johannes

7. Lệ phí: Không thu phí tham dự.

Ban Tổ chức trân trọng kính mời Quý Thầy, Cô và đồng nghiệp tham dự.

 

LƯỢT TRUY CẬP

mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterHôm nay549
mod_vvisit_counterHôm qua1479
mod_vvisit_counterTrong tuần6120
mod_vvisit_counterTrong tháng30295
mod_vvisit_counterTổng cộng919608

LIÊN KẾT WEBSITE

Bảng quảng cáo
Bảng quảng cáo

Khoa Lâm sàng Khoa Y học Cổ truyền-Vật lý Trị liệu- Phục hồi Chức năng

GIÁO DỤC SỨC KHỎE

GIẢI ĐÁP Y HỌC

HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN